Einheitliche Standards für die Dokumentation von Szintigrammen
Die allgemeinen Empfehlungen der Arbeitsgemeinschaft Standardisierung der DGN zur Dokumentation von Szintigrammen wurden in den vergangenen vier Jahren im Rahmen von Vorkongreßseminaren - unter anderem in Kassel 1997 und Leipzig 1998 - in enger Abstimmung zwischen zahlreichen Nuklearmedizinern erarbeitet. Der ZVEI - stellvertretend für die medizintechnische Industrie - hat sich bereiterklärt, diese Standards in der Anwendersoftware zu berücksichtigen.
Nuklearmediziner in Klinik und Praxis sind nun aufgefordert, ihrerseits diese Empfehlungen bei der Dokumentation von Szintigrammen umzusetzen. Nur dadurch kann eine Vergleichbarkeit in der nuklearmedizinischen Bilddokumentation erreicht werden. Gleichzeitig ist ein wichtiger Schritt hin zu weitergehenden Standards gemacht, die beispielsweise den Datenaustausch über elektronische Medien oder auch das Einholen einer Zweitmeinung via Internet erst möglich machen werden.
Aus dem Inhalt:
Allgemeine Empfehlungen
- Basisdokumentation: um eine Vergleichbarkeit in der nuklearmedizinischen Bilddokumentation zu erreichen, werden folgende allgemeine Empfehlungen vereinbart:
- auf jedem Szintigramm wird die durchführende Klinik/Praxis und das Untersuchungsdatum angegeben
- zu jedem Szintigramm wird der Farbbalken incl. Fenster abgebildet
- zu jeder abgeleiteten Zahl wird die zugehörige ROI abgebildet
- Befundungskritische Parameter werden für jede Untersuchung definiert und dann im Bild dokumentiert
- spezielle Bildverarbeitungen einzelner Institutionen werden zusätzlich dokumentiert
- Das Layout der nachfolgenden Bildbeispiele ist nicht Bestandteil der Empfehlungen.
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Bildbeispiel
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Lungen-Szintigramm
- Obligat:
- Applizierte Aktivität und Radiopharmakon
- Angabe der Ansicht bei allen akquirierten
- Projektionen
- Zuordnung V bzw. Q
- Optional:
- R/L-Ratio, R/L-geom. Mittel
- Patientenposition bei Applikation/bei Aufnahme
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Bildbeispiel
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Schilddrüsen-Szintigramm
- Obligat:
- Applizierte Aktivität und Radiopharmakon
- Jugulummarkierung
- Standardisierte Seitenangaben
- TcTU in Prozent
- Farbbalken
- Optional:
- Matrixgröße (z.B.: 128 x 128)
- Maßstab (auch wenn 1:1)
- Markierung und Beschriftung des Tastbefundes
- Zeit zwischen Applikation und Aufnahme
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Bildbeispiel
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Ganzkörperskelett-Szintigramm
- Obligat:
- Applizierte Aktivität und Radiopharmakon
- in mindestens 2 Projektionen
- in zwei Belichtungsstufen (optimiert auf die Wirbelsäule bzw. auf die Rippen)
- standardisierte Seitenangaben für alle 4 Bilder
- Farbbalken
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Bildbeispiel
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SPECT / PET
- Obligat:
- Applizierte Aktivität und Radiopharmakon
- Beschriftung der Schnittführung
- Anatomische Beschriftung der Schnittbilder
- Farbbalken
- Optional:
- Pictogramme der Schnittführung
- Rekonstruktionsalgorithmus und verwendeter Filter
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Bildbeispiele
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Myokard-Szintigramm
- Obligat:
- Applizierte Aktivität und Radiopharmakon
- Darstellung des gesamten linksventrikulären Myokards:
- Kurzachsenschnitte
- Längsachsenschnitte vertikal und horizontal
- Zuordnung: Belastungs- und Ruheuntersuchung
- Anatomische Beschriftung
- Positionierung: Bauch- / Rückenlage, Mammaband etc.
- Farbbalken
- Optional:
- Pictogramme o.ä.
- Belastungsart: ergometrisch / pharmakologisch
- Rekonstruktionsalgorithmus und verwendeter Filter
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Bildbeispiel
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Nierenfunktions-Szintigramm
- Obligat:
- Applizierte Aktivität und Radiopharmakon
- Sequenzszintigramm mit Zeitzuordndung
- Zeitaktivitätskurven
- Seitanteil der Funktion in Prozent
- Seitangabe: L D R
- Optional:
- Patientenposition
- Clearance mit Methode
- Lasix: Zeitpunkt der Gabe, Effekt in Prozent, Kurve
- Captopril mit seperater Dokumentation
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Bildbeispiel
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