3. Onko-PET Konsensuskonferenz
Der Arbeitsausschuss PET der Deutschen Gesellschaft für Nuklearmedizin e. V. hat sich intensiv um eine neue Bewertung der PET auf mehreren Ebenen bemüht. Einerseits wurde im Rahmen einer 3. Konsensuskonferenz Onko-PET III eine zusammenfassende Aktualisierung der PET bei onkologischen Fragestellungen aufgrund der Literaturdaten im Zeitraum 1997 bis Ende 1999 durchgeführt. Zusammen mit den Vertretern der onkologischen Fachgesellschaften, der DRG und der DGN wurden über 10000 veröffentlichte Arbeiten identifiziert und nach einem 24 Fragen umfassenden Qualitätscheck bewertet. In 3 Ein-Tages-Symposien erfolgte eine methodische Vorbereitung, eine Präsentation der Ergebnisse des Subkomitees und eine endgültige Verabschiedung der Bewertung. Es wurden letztlich 175 Arbeiten mit über 6.100 dokumentierten Patienten selektiert und eine klinische Indikationsliste erarbeitet.
Prof. Dr. S. N. Reske, Ulm
Originalbeitrag im EJNM:
Den Originalbeitrag finden Sie im European Journal of Nuclear Medicine:
Reske, Sven N / Kotzerke, Jörg: FDG-PET for clinical use. Results of the 3rd German Interdisciplinary Consensus Conference, "Onko-PET III", 21 July and 19 September 2000. In: EJNM Nr. 28/11 (2001), S. 1707-1723.
Liste der Indikationen
| Tabelle 1: Bewertungskriterien für den Einsatz der PET |
| 1a: |
Klinischer Nutzen ist ohne Einschränkung erwiesen
|
| 1b: |
Klinischer Nutzen ist wahrscheinlich
|
| 2: |
In Einzelfällen hilfreich
|
| 3: |
Aufgrund unzureichender Daten noch nicht endgültig beurteilbar |
| 4: |
Meistens ohne klinischen Wert (aus grundsätzlichen Überlegungen oder bei gesicherter Datenlage) |
| Tabelle 2 |
| Indikation |
Klassifikation |
| Endokrine/Neuroendokrine Tumore |
| Differenziertes Schilddrüsenkarzinom |
| Dignität des Primärtumors |
4
|
| Therapiekontrolle |
3 |
| Rezidivdiagnostik |
| Radiojod-negative Läsionen |
1a |
| Radiojod-positive Läsionen |
1b |
| Medulläres Schilddrüsenkarzinom, Phäochromo-Cytom, Karzinoid, Muskelzelltumor: |
| Alle Fragestellungen |
3 |
| Indikation |
Klassifikation |
| Gastrointestinale Tumore |
| Pankreaskarzinome |
| DD Karzinom vs chronische Pankreatitis |
1a
|
| Lymphknoten/Fernmetastasen-Staging |
3 |
| Rezidiv-Diagnostik |
1b |
| Ösophaguskarzinom |
| Dignität |
3 |
| Lymphknoten/Fernmetastasen-Staging |
1a |
| Therapiekontrolle |
3 |
| Rezidiv-Diagnostik |
3 |
| Kolorektale Karzinome |
| Therapiekontrolle |
1b |
| Restaging bei begründetem Verdacht (z.B. Tumormarker-Erhöhung im Serum) |
1a |
| Indikation |
Klassifikation |
| Gynäkologische Tumore |
| Mammakarzinom |
| Dignitätsdiagnostik |
2
|
| N-Staging (bei kleinen Tumoren (Stadium?) ohne Wert) |
1b |
| M-Staging |
2 |
| Rezidivdiagnostik |
3 |
| Therapie-Monitoring bei Chemo TH |
3 |
| Prognose |
3 |
| Ovarialkarzinom |
| Rezidivdiagnostik |
2 |
| Indikation |
Klassifikation |
| Kopf-/Halstumore, CUP |
| Dignität |
3
|
| bei Vorliegen eines Zweitkarzinoms |
2 |
| N-Staging |
1a |
| M-Staging |
3 |
| Rezidivdiagnostik |
1a |
| Therapiekontrolle |
3 |
| Unbekannter Primärtumor (CUP) |
1a |
| Indikation |
Klassifikation |
| Lungentumore |
| Dignität des Lungenrundherdes erhöhtes Operationsrisiko |
1a
|
| übrige Patienten |
1b |
| N-Staging (NSCLC) |
1a |
| Extrathorakales N-Staging (Ausnahme: Hirnmetastasen) |
1a |
| Rezidiv-Diagnostik |
1a |
| Therapiekontrolle |
2 |
| Indikation |
Klassifikation |
| Maligne Lymphome |
| M. Hodgkin |
| Staging |
1b
|
| Therapiekontrolle |
1b |
| Hochmalignes NHL |
| Staging |
1b
|
| Therapiekontrolle |
1a |
| Niedrig malignes NHL |
| Staging |
3
|
| Therapiekontrolle |
3 |
| |
| Rezidivdiagnostik und Differenzierung von Respondern vs Non-Respondern nach 1 – 2 Zyklen Chemotherapie |
3 |
| Indikation |
Klassifikation |
| Hauttumore |
| Malignes Melanom |
| Dignität |
3
|
| N-Staging (Breslow > 1,5 mm oder bekannter Lymphknotenbefall) |
1b |
| M-Staging (Breslow > 1,5 mm oder bekannter Lymphknotenbefall) |
1b
|
| Therapiekontrolle |
3 |
| Prognose |
3
|
| Rezidivdiagnostik/Nachsorge bei pT3 und pT4-Tumoren oder Zustand nach Metastasierung |
1a |
|
|
| Indikation |
Klassifikation |
| Skelett- und Weichteiltumore |
| Dignität des Primärtumors/biolog. Aggressivität zur Operationsplanung |
1b
|
| Therapiestaging |
4 |
| Skip lesions |
3
|
| N-Staging |
| Knochentumore |
4
|
| Weichteiltumore |
3 |
| M-Staging |
3 |
| Therapiekontrolle |
3 |
| Rezidiv-Diagnostik |
3 |
| Indikation |
Klassifikation |
| Hirntumore |
| Differenzierung von Rezidiv und Strahlennekorse bei malignen Gliomen |
1a
|
| Entdifferenzierng von Gliom-Rezidiven |
1a |
| Bestimmung des Biopsieortes bei V.a. Gliom |
1a
|
| Beurteilung der biologischen Aggressivität von Tumoren |
1b
|
| Nachweis von Resttumor bei malignen Gliomen nach Operation |
1b |
| Differenzierung zwischen Lymphom und Toxoplasmose |
1b |
| Indikation |
Klassifikation |
Pädiatrische Tumore
|
| Aufgrund unzureichender Datenlage ist derzeit keine Kategorisierung möglich. |
| Indikation |
Klassifikation |
| Urologische Tumore |
| Für alle bearbeiteten Tumorentitäten (Tumoren der Nieren, Harnblase und Prostata sowie Keimzelltumore) ist die Datenlage derzeit unzureichend. |
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