Abstracts der 54. DGN-Jahrestagung 2016
zurück zur Übersicht
Schilddrüse maligne Vorsitz: R. Aigner, M. Luster 10:30 - 12:00 Halle 3, Ost |
|
V11 I-125-Seeds als lokale Behandlungsoption beim radiojodrefraktären Schilddrüsenkarzinom A. E. Reithmair1, R. Dorn1, J. Sciuk1, M. C. Kreissl1 1Klinikum Augsburg, Klinik für Nuklearmedizin, Augsburg | |
Ziel/Aim: Seit 1986 wurde bei 28 Patienten eine zervikale I-125 Seed-Implantation unternommen. Ziel war die Wiedererlangung der lokalen Kontrolle bei lt. der präoperativen Bildgebung nicht in sano resezierbaren Rezidiven bzw. bei Re-Rezidiven radiojodrefraktärer Schilddrüsenkarzinome. Bis zu 90 % der Rezidive im Schilddrüsenbett sind nicht dauerhaft sanierbar (1). Ziel der retrospektiven Arbeit ist die Erfassung der Wirksamkeit (lokale Rezidivfreiheit) sowie der Toxizität der Behandlung.Methodik/Methods: Von 28 Patienten hatten 11 ein pap., 13 ein foll., 2 ein anaplast. sowie 2 ein med. Schilddrüsenkarzinom (SD-Ca). 21 Patienten waren bereits an Rezidiven operiert worden. Die Seeds wurden nach Entfernung des Lokalrezidivs im Tumorbett bzw. nach Tumordebulking auf der Oberfläche des Resttumors angebracht. Bei Resttumor von > 0,5cm wurden die Seeds im Tumor platziert. Angestrebt wurde eine Herddosis von >144 Gy.Ergebnisse/Results: Das mediane Follow-Up betrug 60 Monate. Bei 8 Patienten lag zusätzlich eine extrazervikale Metastasierung vor. 15 Patienten sind verstorben, davon 7 am SD-Ca. Lokale Rezidive fanden sich bei 19 Patienten, im Median nach 28 Monaten. Von den 9 permanent lokal tumorfreien Patienten waren 7 nicht in sano reseziert. Bei den 24 Patienten mit foll. und pap. SD-Ca, ergab sich ein medianes rezidivfreies Überleben von 34 Monaten. Bei med. SD-Ca (n=2) betrug das rezidivfreie Überleben nach der Therapie im Mittel 40 Monate, für die beiden 2 Patienten mit anaplast. SD-Ca 33 Monate. Bis auf Fibrosierung des Gewebes um die Seeds, Hautverfärbungen und mäßige Schluckbeschwerden wurden keine Nebenwirkungen beobachtet. Ein Patient verstarb an einer nicht mit der Therapie assoziierten Blutung.Schlussfolgerungen/Conclusions: Die Anwendung von I-125 Seeds ist eine wirksame und nebenwirkungsarme Therapieoption, wenn bei Rezidiven des Schilddrüsenkarzinoms keine R0-Resektion möglich erscheint.Literatur/References: [1] Stojadinovic et al., Ann Surg Oncol 9 (2002); 789-798. |
zurück zur Übersicht